Болезни печени: какие анализы нужно сдать для проверки функционирования органа?

Печень выполняет множество важных функций в организме человека – от нейтрализации токсинов в крови до сохранения полезных витаминов и микроэлементов. Диагностика состояния печени достаточно сложна и требует определенных обследований для выявления инфекций на зачаточном уровне развития.

Основные симптомы

Для здоровья организма необходимо проводить обследования даже при отсутствии симптомов, ведь некоторые инфекции печени развиваются в довольно опасные болезни.

Существует несколько моментов, когда надо проверить печень незамедлительно:

• Боли с правой стороны нижней пары ребер – один из первых симптомов болезней печени. Тянущие и покалывающие боли, в сочетании с ощущением сдавленности, проявляются при смехе, громком кашле, поднятии тяжестей или резких наклонах в стороны. Также возможны от чрезмерного употребления острой, копченой и жирной пищи. Даже незначительные симптомы являются поводом для посещения врача.
• Странный привкус во рту – указывает на хронические инфекции, при которых наблюдается сухость во рту, горечь и ощущение привкуса, характеризуемого, как «привкус меди». Отмечается вяжущее чувство, утрата вкусовых ощущений. Привычная пища вызывает отвращение и тошноту.
• Резкая потеря веса – последствия предыдущего симптома, снижение рациона сопровождается резкой потерей веса, общей слабостью и раздражительностью. Организм не получает энергии от пищи, отчего уровень токсичности в организме возрастает.
• Увеличение печени в размерах – изменение размеров печени видно на ультразвуковом обследовании, но определяется и невооруженным глазом. Становится заметен выпирающий живот, при этом пациент не прибавляет килограммы, наоборот происходит снижение веса.
• Желтуха – отмечается желтушность кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек, сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожи. У пациента отмечают озноб, боли в суставах и темный окрас мочевыделений.

Обследования, которые нужно пройти

При обнаружении симптомов, указывающих на нарушение работы органа, следует сдать определенные обследования, которые помогут выявить инфекцию на ранней стадии. Анализы сдаются как в общей поликлинике по назначению врача, так и в частных медицинских центрах при желании пациента.

ОАК

Общий анализ крови выявляет воспалительные процессы в организме человека, также укажет на цирроз печени.

Показатели при анализе:

• Низкий гемоглобин, норма гемоглобина в крови у мужчин – от 130 г/л до 160 г/л, у женщин – от 120 г/л до 140 г/л.
• Повышается уровень лейкоцитов в крови, нормой является 4,9×109/л.
• Изменяется белковый состав крови.
• При циррозе наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов, указывающее на воспалительные процессы. Более 15 мм/ч у женщин и выше 10 мм/ч у мужчин говорит о нарушениях нормы СОЭ.
• Содержание альбуминов снижается.

Биохимия

Биохимический анализ крови позволяет выявить стадию болезни печени, такой анализ покажет основные изменения в крови при циррозе печени и иных заболеваниях. Анализ может включать в себя 6 показателей или же до 15 определений по назначению врача.

В результате анализа отображаются следующие показатели:

• Билирубин (общий, t-bill) – норма для взрослых 3,4 – 20 мкмоль/л, повышение уровня вещества свидетельствует о желтухе.
• Прямой и непрямой билирубин (d-bil, nd-bil) – норма вещества у взрослых до 8,6 мкмоль/л, повышение указывает на гепатиты, желтуху, цирроз и инфекции желчевыводящих путей, а также онкопатологию.
• АлАТ (аланинаминотрансфераза) – норма составляет до 41 Ед/л у мужчин и до 31 Ед/л у женщин. Повышение и понижение нормальных показателей указывает на различные болезни, включая цирроз печени, желтуху или даже некроз.
• АсАТ ( аспартатаминотрансфераза) – норма у мужчин составляет до 37 Ед/л, у женщин – до 31 Ед/л. Повышение, как и снижение нормы говорит о гепатитах, некрозе и разрыве печени.
• ГГТ ( гамма-глутамил-транспептидаза) – норма до 49 Ед/мл у мужчин, до 32 Ед/л у женщин, при повышении нормы вещества выявляются холестатические синдромы, онкопатологии, панкреатиты и гепатиты.
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – норма у взрослых составляет от 40 до 150 Ед/л, фиксируется повышение или понижение нормы. Повышение указывает на некроз, гепатит, рак печени, холестатические синдромы, снижение – анемию крови, дефицит цинка и магния, также витаминов группы С и B.

Фибротест

При разрушении печеночных клеток, вследствие инфекционных болезней печени, а также при злоупотреблении алкоголем и медикаментозными препаратами, развивается фиброз (цирроз) печени. В таком случае, для проверки стадии заболевания, назначается фибротест, через биохимический анализ крови.

Существует несколько стадий фиброза, обозначаемые индексами от F0 до F4, где F0 – отсутствие фиброза, а F4 – цирроз печени.

Коагулограмма

Нарушения функций печени определяются также анализом показателей свертываемости крови. Метод коагулометрии позволяет оценить состояние венозной крови, а также выявляет риски кровотечения и тромбов.

Показатель ТВ при повышении нормы указывает на гепатиты и циррозы печени.

Показатели вирусных гепатитов

Для этого проводятся исследования на маркеры вирусных гепатитов групп A,B,C,D,G и E при анализе крови пациента. Такие анализы нужны при основных симптомах нарушений функций печени, а также при повышении или понижении нормы определенных веществ в организме человека.

1. Гепатит А – считается доброкачественной формой гепатита, не вызывающей хронических поражений печени при добросовестном лечении. При диагностике определяются:
   • Антитела класса G-IgG обнаруживаются во время болезни и остаются после выздоровления. Такие антитела указывают на иммунитет к инфекции, при проведении вакцинации от вируса.
   • Иммуноглобулины класса M-IgM выявляются при первых симптомах инфекции и остаются от 90-180 дней до полного исчезновения из организма, что является признаком выздоровления.
2. Гепатит B – вирус, передающийся половым путем или через кровь, приводящий к циррозу и раку печени. Для выявления проводятся:
   • Анализы на антиген HBsAg, а также выявляются антитела Anti-HBc IgG, которые наблюдаются у больных, выздоровевших или здоровых носителей. Норма HBsAg в плазме крови человека не должна превышать 0,05 МЕ/мл.
   • Тесты на качество белка HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, которые свидетельствуют об острой стадии болезни.
   • Определение ДНК вируса методом ПЦР.
3. Гепатит С – является самой опасной формой гепатита, при бессимптомном течении может привести к запущенной стадии. Часто выявляется при обнаружении цирроза печени и карциноме. Наличие РНК вируса в крови пациента свидетельствует о положительном результате анализа. Острая стадия болезни выявляется при наличии антител Anti-HCV и HCV IgG.
4. Гепатит D,G – При наличии вируса гепатита B проявляется активность вируса группы D и G. Острая стадия болезни наблюдается при гепатите формы D. Гепатит G проявляется уже при наличии других типов гепатита.
5. Гепатит Е – течение вируса схоже с вирусам типа А, сопровождается болевыми синдромами и особо опасен для беременных. Антитела класса IgG и IgM указывают на острую стадию болезни, такой тип гепатита может привести к смерти беременной при отсутствии должного лечения.

Маркеры аутоиммунных поражений

Воспалительный процесс аутоиммунного вируса возникает при стрессовых ситуациях, гормональном сбое в организме, также чрезмерном употреблении алкоголя. За выявление вируса отвечает группа генов HLA, разделяющаяся на I,II и III класса.

Различают несколько аутоиммунных инфекций:

• Аутоиммунный гепатит – характеризуется наличием в крови маркеров ANA, SMA, AT-LKM-1.
• Первичный билиарный цирроз – более тяжелая форма хронического гепатита, обозначается воспалением желчных протоков при наличии маркеров ПБЦ-АМА, тажке М-2-тип АМА. ПБЦ распространяется среди женщин при развитии вируса в возрасте 40-60 лет.
• Первичный склерозирующий холангит – хроническая инфекция приводящая к повторному циррозу печени, маркеры класса рANCA выявляются особенно чаще, гораздо реже ANA примерно 7-77% пациентов, SMA – 13-20% пациентов.

Индикаторы опухолей

Раковые новообразования в печени подвергаются исследованиям наряду с иными инфекционными заболеваниями. Исход лечения полностью зависит от того, на какой стадии определенно заболевание. Чем раньше выявляется опухоль и ее характер, тем благоприятнее исход лечения для пациента.

Основным индикатором развития опухолей является а-фетопротеин (АФП), повышение которого свидетельствует о болезни печени. Четкого нормального содержания вещества нет, одни исследователи считают нормой величину АФП ниже 25 нг/мл, другие ниже 50 нг/мл. Выявить наличие новообразований способны также компьютерная томография и МРТ.

Инструментальная диагностика

Помимо лабораторных исследований проводятся также диагностические обследования пациента для определения болезни. Такие исследования помогают определить стадию развития инфекции, ход течения заболевания, а также степень развития патологии.

К таким диагностикам относятся:

• ультразвуковое исследование особенно полезно для выявления опухолей, нарушений в размере печени и структуре органа;
• компьютерная томография позволяет при помощи рентгена определить новообразования в печени и очаги других болезней;
• магнитно-резонансная томография выявляет наличие и характер опухолей, при использовании контрастного вещества показывается проходимость желчных протоков и сосудов;
• радиоизотопное сканирование – иначе называемый сцинтиграфия, позволяет выявить нарушения функций работы печени и обнаружение гемангиом;
• пункционная диагностика – представляет собой взятие кусочка ткани печени при помощи хирургической иглы, успешно выявляет стадии болезней и повреждений печени.

Пробы для оценки функций

Основные функции печени определяются при помощи исследований крови, называемыми печеночными пробами. Такое исследование помогает выявить патологию органа и динамику лечения в период инфекции.

Нормальные показатели при анализе у взрослых:

• АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л;
• АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л;
• ГГТ – 0,6-3,96 ммоль/л;
• ЩФ – 1-3 ммоль/л;
• t-bil – 8.6-20.05 мкмоль/л;
• d-bil – 2.57 мкмоль/л;
• nd-bil – 8,6 мкмоль/л;
• общий белок – 65-85 г/л;
• альбумин – 40-50 г/л;
• глобулин – 20-30 г/л;
• фибриноген – 2-4 г/л.

Экспресс-тесты в домашних условиях

Иногда пациенты прибегают к проведению исследований в домашних условиях, для выявления возможной печеночной инфекции.

1. Тест-полоски для определения билирубина можно считать достоверными, поскольку в мочевыделениях здорового человека вещество отсутствует. Экспресс-тесты приобретаются в аптеках стоимостью от 600-2000 тысяч рублей.
2. Другой вид экспресс-теста включает в себя скарификатор для забора крови, специальной полоски, салфетки и вещества, в котором разводится кровь. Такой тест также можно приобрести в аптеке, он помогает выявить вирус гепатита С.
3. Третий вид экспресс-теста подразумевает под собой сбор небольшого количества слюны в пробирку, для определения вируса гепатита С. Такой тест дает результат спустя 120 минут, его точность считается достаточно высокой 99%.

Болезни печени приводят к печальным последствиям, если не уделять внимание малейшим симптомам в самочувствии пациента. Профилактикой заболеваний печени считаются регулярные обследования и ведение здорового образа жизни.

Также здоровью печени способствует правильное питание, исключающее потребление жирной пищи, также увлечение алкогольными напитками приводит к тяжелым заболеваниям, типа цирроза. Забота о своем организме гарантирует для человека нормальное функционирование печени.