Все о гормонах щитовидной железы и об анализах крови на эти вещества

Гормоны — биологически активные субстанции, которые вырабатываются железами внутренней секреции, поступают в кровеносное русло, связываются с рецепторами и оказывают влияние на обменные и физиологические процессы. Колебания значений гормонов, выявляемые при анализе крови, могут свидетельствовать о патологическом процессе в том или ином органе и используются в диагностике заболеваний.

Регуляторы жизни человека

Принято подразделять гормоны на различные виды в зависимости от типа их действия, природы и основного места синтеза. Работа гормонов определяется стимулирующими, либо угнетающими влияниями гипоталамо-гипофизарной системы. Это означает, что выработка гормонов в гипофизе регулируется рилизинг-факторами гипоталамуса.

К гормонам гипофиза относят тропные:

  • тиреотропный гормон;
  • гонадотропины;
  • адренокортикотропный;
  • соматротрпоный гормоны.

В свою очередь тропные гормоны гипофиза с помощью механизма обратной связи влияют на железы внутренней секреции. Так, например, адренокортикотропный гормон стимулирует синтез гормонов коры надпочечников, к которым относят:

  • глюкортикостероиды;
  • андрогены;
  • минералкортикоиды.

Поэтому анализ на гормоны надпочечников будет называться так же, как и вещество, их продуцирующее — тест на адренокортикотропный гормон.

Виды и функции биологически активных субстанций

Щитовидная железа выделяет 2 основных типа гормонов:

  1. йодсодержащие (тироксин и трийодтиронин);
  2. гормон, оказывающий влияние на обмен кальция (кальцитонин).

Тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин обладают следующими эффектами:

  • способствуют усилению обмена веществ, которое проявляется в преобладании катаболических процессов над анаболическими;
  • стимулируют развитие, рост и дифференцировку тканей, а также деятельность иммунной системы;
  • активно участвуют в физическом и умственном развитии организма, что особенно важно для детей, недостаток гормонов у которых приводит к развитию кретинизма.

Кальцитонин оказывает следующие эффекты:

  • влияние на обменные процессы кальция и фосфора, которое заключается в том, что он способствует переходу кальция из кровеносного русла в костную ткань и препятствует реабсорбции фосфора в почках;
  • также кальцитонин замедляет процесс всасывания кальция в кишечнике и снижает уровень его содержания в кровеносном русле.

ТТГ

Тиреотропный гормон (тиреотропин) синтезируется в передней доле гипофиза и регулирует работу щитовидной железы посредством воздействия на рецепторы этого органа и стимуляции синтеза тироксина.

Основная функция ТТГ — воздействие на выработку трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Внимание! Выработка ТТГ контролируется рилизинг-факторами гипоталамуса, зависит от концентрации биогенных аминов и концентрации Т3,Т4 по принципу обратной отрицательной связи.

Тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Концентрация Т3 и Т4 имеет обратную зависимость от уровня тиреотропного гормона в крови. Повышение содержание Т3 и Т4 приводит к угнетению выработки ТТГ, а уменьшение этих гормонов — к стимуляции синтеза тиреотропина. Активность Т3 в несколько раз превышает таковую у тироксина. Т3 образуется путем дейодирования тироксина.

Читайте также:  Норма мочевой кислоты в крови у женщин и мужчин - таблица по возрастам

Анализ на Т3 используется для обнаружения трийодтиронин-обусловленного токсикоза и диагностики гипотиреоза.

FT4, FT3 свободные

Определение фракций FT3 и FT4 имеет большую диагностическую ценность относительно выявленного уровня ТТГ. Это связано с тем, что, например, при тиреотоксикозе концентрация тиреотропного гормона может не изменяться.

  • S — fT3 — свободная фракция трийодтиронина, не связанная с транспортными белками и имеющая высокую активность в сыворотке крови.

    Значение нормы: 3,5 — 6,5 pmol/L.

  • S — fT4 — фракция свободного тироксина, определение которой диагностически ценно при возникших противоречиях во время интерпретации результатов ТТГ.

    Также определение свободного тироксина важно, если концентрация ТТГ изменена, например, во время беременности или проводимой эстрогенотерапии.

    Значение нормы: 11,5 — 22,7 pmol/L.

АТ к ТПО

ТПО — тиреоидная пероксидаза, представляющая собой белок (фермент), принимающий участие в синтезе гормонов щитовидной железы во время окисления йода в активную форму и последующей выработки трийодтиронина и тетрайодтиронина.

Определение антител к этому ферменту необходимо для подтверждения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, а также дифференциальной диагностики с гипотиреозом и зобом, не связанным с аутоиммунной природой.

Справка: к аутоиммунным заболеваниям относят идиопатическую микседему, тиреоидит Хашимото и другие.

Значения, имеющие отклонение от нормы концентрации АТ к ТПО:

  • менее 50,0 МЕ/мл — отрицательный результат;
  • от 50 до 75 МЕ/мл — слабо-положительный;
  • более 75 МЕ/мл — положительный (указывают на аутоиммунный тиреоидит).

Антитела к ТГ

Антитела к тиреоглобулину (ТГ) — это антитела к предшественнику тиреоидных гормонов.

Этот показатель диагностически важен при подозрении на аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

Важно! В норме тиреоглобулин не обнаруживается в кровотоке и поступает туда при патологических процессах — воспаление, кровоизлияние.

Проводимое лечение позволяет снижать уровень антител к тиреоглобулину, однако у некоторых пациентов титр иммуноглобулинов может длительное время не изменяться.

Значение нормы: до 115,0 МЕ/мл.

Кальцитонин

Кальцитонин вырабатывается С-клетками щитовидной железы. Основная функция — регуляция обмена кальция, которая заключается в снижении его концентрации в крови и предотвращении высвобождения из костной ткани.

Определение кальцитонина в клинике актуально для:

  1. диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
  2. хронической почечной недостаточности;
  3. гиперпаратиреоидизма.

Повышение уровня гормона встречается при:

  • гиперпластических процессах;
  • раке щитовидной железы;
  • цирротическом поражении печени;
  • тиреоидите;
  • гиперпаратиреозе;
  • беременности (III триместр);
  • и других патологических состояниях.

Сниженный уровень кальцитонина выявляется:

  • при почечной недостаточнсти;
  • после проведенной тиреоидэктомии;
  • при первичном остеопорозе и гипопаратиреозе.

АТ к ТТГ

Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) вырабатываются при нарушениях в работе иммунной системы. Основное диагностическое значение выявленных АТ к ТТГ — подтверждение болезни Грейвса. Процент выявления антител при этом заболевании колеблется от 85 до 100%.

Тест крови на антитела к тиреотропному гормону гипофиза называется анализ на ТТГ и назначается для дифференциальной диагностики гипертиреоидных состояний и отслеживания эффективности проводимой терапии таких заболеваний, как диффузный токсический зоб и болезнь Грейвса у беременных.

Показания к назначению процедуры

Анализ на гормоны щитовидной железы назначается, как правило терапевтом или узким специалистом, например, эндокринологом.

Каковы же основные цели проведения данного анализа?

  1. Дисфункция щитовидной железы — подозрение врача на гипотиреоз (зоб) или гипертиреоз.
  2. Гинекологическая патология (аменорея, дисменорея, женское бесплодие).
  3. Мужское бесплодие, импотенция.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  5. Психотические состояния — неврозы, депрессия.
  6. Признаки задержки полового, физического и психического развития.
  7. Пациенты, получающие гормональную терапию.
  8. Поражения мышечной системы (миопатии).
  9. Резкие изменения в весе — похудение или, наоборот, избыточная масса тела, не ассоциированные с алиментарным фактором.
  10. Специфическая клиническая картина, сочетающаяся с жалобами пациента на недомогание, плохое самочувствие, снижение работоспособности и повышенную утомляемость.
  11. Возбужденное состояние пациента, сопровождаемое другими проявлениями гипертиреоза.
  12. Наличие у близких родственников заболеваний щитовидной железы также предполагает контроль гормонов щитовидной железы и регулярное проведение УЗИ этого органа.
Справка: что показывает анализ крови на ТТГ? ТТГ — основной регулятор функционирования щитовидной железы, содержание которого в сыворотке крови также отражает работу других органов.

Правила подготовки

Как подготовиться к сдаче анализа крови и нужно ли сдавать натощак или нет читайте далее. Перед проведением гемотеста следует руководствоваться следующими положениями:

  1. За 72 часа до проведения исследования рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и ограничить курение.
  2. Минимизация стресса, тяжелых физических нагрузок, переохлаждения и воздействия высоких температур.
  3. Временное прекращение приема лекарственных препаратов, особенно гормональных, йодсодержащих и витаминов. Отмена лекарственных средств должна быть обсуждена с лечащим врачом.
  4. Сдача анализа происходит натощак и осуществляется, как правило, в утренние часы, поскольку голод должен составлять не менее 12 часов.
  5. Непосредственно перед проведением анализа рекомендуется в течении 30 минут находиться в состоянии покоя.
Внимание! Правильная подготовка к процедуре сдачи анализа крови напрямую влияет на результаты и достоверность их расшифровки. Не пренебрегайте подготовительными мероприятиями.

Норма у женщин и у мужчин

Нормальные значения ТТГ в расшифровке теста у женщин и мужчин варьируют не только в зависимости от возраста, но и от пола, что обусловлено синтезируемыми в женском организме эстрогенами и их влиянием на гормональный фон.

Норма ТТГ у мужчин:

Возраст Значение, мЕД/л
4 дня — 6 месяцев 0,73 — 4,77
6 месяцев — 14 лет 0,7 — 4,17
14 — 19 лет 0,47 — 3,41
20 лет и больше 0,4 — 4,0

Норма ТТГ у женщин:

Возраст Значение, мЕД/л
Новорожденные дети 1,1 -17,0
5 — 14 лет 0,4 — 5,0
14 — 25 лет 0,6 — 4,5
25 — 50 лет 0,4 — 4,0
Женщины, планирующие беременность 2,5
Беременные женщины 0,2 — 3,5

Таблица расшифровки результатов (ТТГ)

Трактовка результатов анализа производится лечащим врачом, особенно, если были обнаружены отклонения от нормы, представленной ниже.

Норма ТТГ:

Возраст Уровень ТТГ, мЕД/л
Новорожденные дети 1,1-17,0
1-2,5 месяца 0,6-10,0
2,5-14 месяцев 0,4-7,0
14 месяцев — 5 лет 0,4-6,0
5-14 лет 0,4-5,0
более 14 лет 0,4-4,0

Результаты исследования на тиреотропин учитываются наравне с индивидуальными соматическими особенностями человека и сопутствующими заболеваниями. Только после этого врач выставляет диагноз и назначает лечение, если таковое необходимо.

Исследование при беременности

Беременность характеризуется многими изменениями, которые также касаются гормонального фона женщины. Соответственно, скрининг гормонов относится к обязательным исследованиям как в период планирования беременности, так и непосредственно во время нее.

Особое значение имеет исследование функции щитовидной железы. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние не только на организм матери, но и на развитие плода. Они определяют его физическое, половое и умственное развитие.

Справка: уровень тиреотропина во время беременности имеет обратную зависимость от концентрации в крови будущей матери хронического гонадотропина (ХГЧ).

Норма ТТГ у женщин в период беременности:

Триместр Значение, мЕД/л
I 0,1 — 0,4
II 0,3 — 2,8
III 0,4 — 3,5

Где проходить обследование, и сколько это стоит?

Анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3 св, Т4 св, ТТГ можно сдавать как платно, так и бесплатно.

Бесплатный анализ проводится при наличии направления на это исследование от лечащего врача — как правило, терапевта и сдается в государственной поликлинике.

Платная сдача не предполагает обязательного наличия направления и возможна в любой частной лаборатории, оказывающей платные медицинские услуги. Сколько стоит анализ крови зависит от места его проведения (в регионах России цены существенно ниже) и самих исследований.

Так, стоимость анализа крови на ТТГ в столице варьирует в ценовом диапазоне от 700 до 800 рублей. Комплексное же исследование, предполагающее общий анализ на гормоны ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТТГ, ТПО и кальцитонин, может обойтись дороже в несколько раз.

Сколько дней делается тест?

Результаты анализа, как правило, готовы к выдаче через один рабочий день. Возможно проведение экстренного скрининга, результаты которого будут доступны в течении двух часов после взятия крови.

Гормоны — гуморальные регуляторы процессов, происходящих в организме. Любой характер отклонений, выявляемый при анализе на гормоны, должен быть интерпретирован исключительно специалистом. Это связано с тем, что колебания значений от нормы могут быть связаны не только с нарушениями в функционировании щитовидной железы, но и с патологией других органов — почек, печени, сердца.

Ссылка на основную публикацию