Исследования венозной крови позволяют оценивать состояние здоровья человека, эффективность назначенного лечения и выявлять различные заболевания. Одним из важных показателей является протромбиновое время. Оно помогает оценивать эффективность работы различных звеньев систем крови.
Содержание статьи
Протромбиновое время: что это такое?
Организм человека имеет способность к восстановлению. При различных повреждениях и возникновении кровотечения начинается процесс свертывания крови, который приводит в результате к образованию тромбов. Это своего рода «заплатки», которые закрывают разрывы в сосудах.
Показаниями к назначению анализа являются:
- заболевания печени (цирроз, гепатит);
- определение эффективности лечения некоторыми препаратами, корректировка применяемых доз;
- диагностика заболеваний, связанных с образованием тромбов;
- сильная кровоточивость;
- обследование до и после оперативного вмешательства;
- диагностика хронических анемий;
- подозрения на скрытые кровотечения.
Анализ на определение протромбинового времени может назначить:
- терапевт;
- хирург;
- детский врач;
- кардиолог;
- травматолог;
- анестезиолог-реаниматолог;
- пульмонолог.
Как устанавливается показатель?
Кровь для определения ПТВ сдается из вены, строго натощак. Она набирается в пробирку вместе с цитратом натрия, который связывает кальций в образце крови. После этого кровь аккуратно перемешивается в пробирке и помещается в специальную лабораторную центрифугу, которая отделяет клетки крови от плазмы. Именно плазма чаще всего используется для определения протромбинового времени. Однако, у новорожденных детей для анализа используется цельная кровь.
После получения плазмы, показатель ПТВ устанавливается автоматически при температуре 37 С. Для нейтрализации эффекта цитрата, к образцу добавляется избыток кальция. Это возвращает плазме способность к свертыванию. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевый фактор (его получают из тканей животных, он состоит из белка апопротеина и комплекса фосфолипидов). После этого засекается время до образования сгустка. Это и будет показателем ПТВ.
Однако, в разных лабораториях значение протромбинового времени может отличаться. Это зависит от использования разных тромбопластинов – специальных реагентов, которые запускают свертываемость крови.
Чтобы не привязываться к нормам одной лаборатории, был введен единый показатель «международное нормализованное отношение» (МНО). Он вычисляется путем деления показателя ПТВ пациента, на нормальное значение протромбинового времени. Полученный результат возводится в степень, равную международному индексу чувствительности тробмопластина.
Сегодня это один из самых точных методов определения показателя ПТВ. Анализ крови так и называется «протромбин по Квику».
Расшифровка нормы
Для того, чтобы диагностировать нарушения свертывания крови, используют показатель протромбинового времени, выражающийся в секундах. Нормальное значение – 11-16 секунд.
Для МНО показатель равен 0,85 -1,35 единиц. Это стандартный показатель для всех врачей во всем мире. Именно результаты этого анализа являются основанием для выбора тактики лечения, назначения препаратов и переливания плазмы.
В некоторых случаях результаты анализа могут быть искажены. Этому есть ряд причин:
- возраст пациента (у новорожденных детей показатель повышен);
- нарушение правил подготовки к сдаче анализа;
- прием интерферирующих препаратов;
- нарушения при заборе крови, неправильная ее транспортировка и хранение;
- менструация;
- перенесенные недавно травмы (переломы, ожоги, оперативные вмешательства).
Причины отклонений от нормы
У здорового человека значение ПТВ всегда должно находиться в пределах нормы. Повышение или понижение протромбинового времени может указывать на серьезные заболевания.
Повышен
При повышенном значении ПТВ активность протромбина (белка плазмы крови, имеющего важное значение в свертывании) снижается. Завышенные показатели могут указывать на наличие различных заболеваний и нарушений в организме пациента:
- острый ДВС-синдром;
- повышенный уровень содержания в крови гепарина;
- различные заболевания печени;
- применение антикоагулянтов непрямого действия (варфарин);
- дефицит витамина К в организме;
- острый и хронический лейкоз;
- кишечные дисбактериозы;
- хронический панкреотит;
- рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
- нефротический синдром.
Лечение некоторыми препаратами может повысить протромбиновое время. К ним относятся:
- некоторые антибиотики;
- слабительные средства;
- большие дозы ацетилсалициловой кислоты;
- стероидные гормоны.
Понижен
При пониженном значении ПТВ активность протромбина в плазме крови увеличивается. Это может указывать на:
- начальные стадии тромбоза;
- полицитемию (доброкачественную опухоль системы крови);
- злокачественные опухоли.
Показатели при беременности
Беременные женщины относятся к группе пациентов, которым следует уделить особое внимание анализу на изменение протромбинового времени. Это один из важных диагностических методов, показания к которому возникают в следующих случаях:
- наличие в анамнезе будущей мамы замерших беременностей, выкидышей, самопроизвольных абортов;
- различные угрожающие здоровью состояния, в том числе гипертонус матки;
- признаки гестоза у женщины на любых сроках беременности.
Если этот показатель повышен, то в родовом и послеродовом периодах возможно кровотечение. В случае, когда протромбиновое время понижено, есть риск развития ДВС-синдрома.
Анализ на ПТВ позволяет определить за какой промежуток времени кровь свернется и кровотечение прекратится. Установить это показатель в обязательном порядке необходимо людям, которые готовятся к операции, беременным женщинам и тем, кто принимает антикоагулянты непрямого действия. Протромбиновое время указывает также на болезни печени, дефицит витамина К в организме и злокачественные опухоли.
Загрузка...
