Что такое ПТВ? Норма и отклонения этого показателя в анализе крови

Исследования венозной крови позволяют оценивать состояние здоровья человека, эффективность назначенного лечения и выявлять различные заболевания. Одним из важных показателей является протромбиновое время. Оно помогает оценивать эффективность работы различных звеньев систем крови.

Протромбиновое время: что это такое?

Организм человека имеет способность к восстановлению. При различных повреждениях и возникновении кровотечения начинается процесс свертывания крови, который приводит в результате к образованию тромбов. Это своего рода «заплатки», которые закрывают разрывы в сосудах.

Протромбиновое время (ПТВ) – лабораторный показатель, с помощью которого определяется внешний путь свертывания крови, то есть время, за которое образуется тромб и остановится кровотечение.

Показаниями к назначению анализа являются:

  1. заболевания печени (цирроз, гепатит);
  2. определение эффективности лечения некоторыми препаратами, корректировка применяемых доз;
  3. диагностика заболеваний, связанных с образованием тромбов;
  4. сильная кровоточивость;
  5. обследование до и после оперативного вмешательства;
  6. диагностика хронических анемий;
  7. подозрения на скрытые кровотечения.

Анализ на определение протромбинового времени может назначить:

  • терапевт;
  • хирург;
  • детский врач;
  • кардиолог;
  • травматолог;
  • анестезиолог-реаниматолог;
  • пульмонолог.

Как устанавливается показатель?

Кровь для определения ПТВ сдается из вены, строго натощак. Она набирается в пробирку вместе с цитратом натрия, который связывает кальций в образце крови. После этого кровь аккуратно перемешивается в пробирке и помещается в специальную лабораторную центрифугу, которая отделяет клетки крови от плазмы. Именно плазма чаще всего используется для определения протромбинового времени. Однако, у новорожденных детей для анализа используется цельная кровь.

После получения плазмы, показатель ПТВ устанавливается автоматически при температуре 37 С. Для нейтрализации эффекта цитрата, к образцу добавляется избыток кальция. Это возвращает плазме способность к свертыванию. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевый фактор (его получают из тканей животных, он состоит из белка апопротеина и комплекса фосфолипидов). После этого засекается время до образования сгустка. Это и будет показателем ПТВ.

Читайте также:  Гормон пролактин в крови у женщин: норма и причины отклонений

Однако, в разных лабораториях значение протромбинового времени может отличаться. Это зависит от использования разных тромбопластинов – специальных реагентов, которые запускают свертываемость крови.

Чтобы не привязываться к нормам одной лаборатории, был введен единый показатель «международное нормализованное отношение» (МНО). Он вычисляется путем деления показателя ПТВ пациента, на нормальное значение протромбинового времени. Полученный результат возводится в степень, равную международному индексу чувствительности тробмопластина.

Справка: В 1935 году А. Квик предложил оценивать активность протромбина в процентах. При этом сравнивался показатель ПТВ пациента с калибровочным графиком протромбинового времени контрольной плазмы.

Сегодня это один из самых точных методов определения показателя ПТВ. Анализ крови так и называется «протромбин по Квику».

Расшифровка нормы

Для того, чтобы диагностировать нарушения свертывания крови, используют показатель протромбинового времени, выражающийся в секундах. Нормальное значение – 11-16 секунд.

Для МНО показатель равен 0,85 -1,35 единиц. Это стандартный показатель для всех врачей во всем мире. Именно результаты этого анализа являются основанием для выбора тактики лечения, назначения препаратов и переливания плазмы.

Внимание: норма протромбина по Квику составляет 70-120%.

В некоторых случаях результаты анализа могут быть искажены. Этому есть ряд причин:

  • возраст пациента (у новорожденных детей показатель повышен);
  • нарушение правил подготовки к сдаче анализа;
  • прием интерферирующих препаратов;
  • нарушения при заборе крови, неправильная ее транспортировка и хранение;
  • менструация;
  • перенесенные недавно травмы (переломы, ожоги, оперативные вмешательства).

Причины отклонений от нормы

У здорового человека значение ПТВ всегда должно находиться в пределах нормы. Повышение или понижение протромбинового времени может указывать на серьезные заболевания.

Повышен

При повышенном значении ПТВ активность протромбина (белка плазмы крови, имеющего важное значение в свертывании) снижается. Завышенные показатели могут указывать на наличие различных заболеваний и нарушений в организме пациента:

  • острый ДВС-синдром;
  • повышенный уровень содержания в крови гепарина;
  • различные заболевания печени;
  • применение антикоагулянтов непрямого действия (варфарин);
  • дефицит витамина К в организме;
  • острый и хронический лейкоз;
  • кишечные дисбактериозы;
  • хронический панкреотит;
  • рак поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • нефротический синдром.
Читайте также:  Все об анализе крови на стерильность. Как сдать тест в Инвитро и других лабораториях?

Лечение некоторыми препаратами может повысить протромбиновое время. К ним относятся:

  1. некоторые антибиотики;
  2. слабительные средства;
  3. большие дозы ацетилсалициловой кислоты;
  4. стероидные гормоны.

Понижен

При пониженном значении ПТВ активность протромбина в плазме крови увеличивается. Это может указывать на:

  • начальные стадии тромбоза;
  • полицитемию (доброкачественную опухоль системы крови);
  • злокачественные опухоли.

Показатели при беременности

Беременные женщины относятся к группе пациентов, которым следует уделить особое внимание анализу на изменение протромбинового времени. Это один из важных диагностических методов, показания к которому возникают в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе будущей мамы замерших беременностей, выкидышей, самопроизвольных абортов;
  • различные угрожающие здоровью состояния, в том числе гипертонус матки;
  • признаки гестоза у женщины на любых сроках беременности.
Важно: во время беременности в целом повышается активность свертывающей системы крови. Увеличивается и содержание фибриногена, а, следовательно, удлиняется и протромбиновое время. Нормальное значение ПТВ во время беременности – 11-18 секунд.

Если этот показатель повышен, то в родовом и послеродовом периодах возможно кровотечение. В случае, когда протромбиновое время понижено, есть риск развития ДВС-синдрома.

Анализ на ПТВ позволяет определить за какой промежуток времени кровь свернется и кровотечение прекратится. Установить это показатель в обязательном порядке необходимо людям, которые готовятся к операции, беременным женщинам и тем, кто принимает антикоагулянты непрямого действия. Протромбиновое время указывает также на болезни печени, дефицит витамина К в организме и злокачественные опухоли.

Ссылка на основную публикацию