Наиболее частые причины возникновения сепсиса новорожденных. Симптомы, последствия, лечение и профилактика недуга

Здоровье малыша формируется с первых дней его жизни, когда он наиболее уязвим к инфекциям. Болезни новорожденных приводят к осложнениям, а иногда к летальному исходу. Тяжелые инфекции вылечиваются только благодаря должному уходу со стороны матери, и необходимому лечению со стороны врачей. Одной из таких инфекций новорожденных является сепсис.

Что это такое?

Сепсис новорожденных детей в неонатальный период — тяжелое инфекционное заболевание, распространяющееся в крови новорожденного определенными бактериями и токсинами. Данная инфекция считается основной причиной смерти новорожденных, по статистике от сепсиса умирает 30-40% процентов детей в первые месяцы жизни.

Ученые за границей, проведя исследования, определили, что данный недуг развивается у 0,1 -0,8 % новорожденных. В особой группе риска находятся недоношенные дети, попавшие в реанимацию по определенным причинам или же вследствие внутриутробной гипоксии. Иммунитет новорожденных такого типа недостаточно развит, чтобы справляться с внешними вирусами и бактериями.

Этиология и патогенез болезни

Этиология

Возбудители недуга различаются по этапам развития инфекции, структура сепсиса постоянно меняется. Успешное лечение неонатального сепсиса непосредственно зависит от определения этиологического характера инфекции.

  1. Ранний сепсис. Развивается в первые 3-4 дня жизни ребенка, его возбудителями в 40% случаев заболевания являются стрептококки групп B,E,D. Симптомы проявляются в течение шести часов после рождения. В более меньшем 4-15% инфицированных — стафилококк, кишечная палочка. Чаще всего данные инфекции попадают в организм ребенка через мать, или же заражение происходит от медицинского персонала.
  2. Поздний сепсис. Характерен на 4-5 день жизни, инфекционными бактериями считаются синегнойная палочка, энтеробактер и другие бактерии грамотрицательной флоры. Источниками заражения также является мать, инфицирование происходит через маточные трубы, брюшную полость, или же через контакт с новорожденным после рождения медицинским работником.
Важно: медицинский персонал может не быть инфицированным, но бактерии переносятся через руки или же хирургические инструменты.

Патогенез

Заражение бактериями происходит через так называемые «входные ворота». Такими воротами может быть пупочная рана у младенца, повреждение кожных покровов и слизистой оболочки организма, кишечник новорожденного. В таких случаях источниками инфекции является мать, в организме которой уже возникла инфекция, ребенок заражается, проходя через родовые пути или проглатывая токсичную амниотическую жидкость.

Другим источником заражения является медицинский персонал при контакте с младенцем после его рождения. Через хирургические инструменты, аппаратуру или предметы ухода. При контакте с другим больным ребенком или его личными вещами.

Справка: инфицирование может возникать при родах вне больницы, важно помнить, что помещение для родов должно быть стерильным.

Наиболее частые причины возникновения

Причин развития инфекции может быть несколько, различаются причины по очагу заражения младенца и того, каким образом произошло заражение. Выявление причины на раннем этапе течения болезни способствует правильному лечению сепсиса и выздоровлению новорожденного.

Читайте также:  Через сколько проявляется ВИЧ - симптомы заражения у мужчин и женщин

К причинам заражения относятся:

  • младенец имеет низкий иммунитет, что делает его уязвимым для инфекций;
  • при гипоксии в утробе матери и сложных родах на ребенка оказывается стресс, вследствие которого он становится уязвим для сепсиса;
  • длительный токсикоз у матери;
  • многочисленные аборты перед нынешней беременностью;
  • скрытые болезни и инфекции матери — цистит, пиелонефрит, венерические заболевания и болезни желудочно-кишечного тракта;
  • наличие патологий у плода и пороков развития;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, зеленые воды, безводный промежуток времени для ребенка — более 12 часов;
  • низкая масса тела ребенка — менее полутора килограмм;
  • нарушение кожного покрова младенца, что делает его организм незащищенным для инфекций;
  • многоплодная беременность;
  • инфекции у матери на позднем сроке беременности, антибактериальная терапия также подвергает риску организм ребенка;
  • дети, находящиеся на аппарате искусственной вентиляции легких;
  • повышенная температура тела у матери во время родов или сразу после рождения младенца.

Классификация

С учетом воздействия различных групп бактерий и исследований сепсиса выделяют три формы инфекции.

Внутрибольничная инфекция

Такой тип сепсиса возникает вследствие инфекции распространяющейся по роддому, младенец может заразиться от другого инфицированного ребенка или чужой матери, которая контактировала с ним или матерью. Заражение возможно через предметы ухода, руки матери или медицинские инструменты, будь то градусник или же весы для новорожденных.

При малейшем подозрении на риск заражения роддом обязан закрыть отделение на карантин, а детей и матерей перевести в экстренное отделение. Фактором заражения могут быть также сторонние люди: родственники, друзья матери, на первые дни жизни ребенка все желающие взять на руки новорожденного обязаны соблюдать стерильность и чистоту.

Ранний вид

Преимущественно такой вид сепсиса развивается в утробе матери и передается через плаценту в организм плода. Заражение выявляется в первые дни жизни младенца с 2-5 день. При инфицировании организма матери, ребенок может заразиться путем заглатывания околоплодных вод из разрыва плодного пузыря. Инфицирование возможно и при прохождении ребенком родовых путей, если там у матери присутствуют очаги воспаления.

Поздний вид

Данная форма сепсиса развивается на седьмой день жизни ребенка, тогда же возникают первые симптомы болезни. В этом случае заражение возможно как через родовые пути, так и при возвращении домой матери и ребенка из роддома.

Справка: при малейшем подозрении на инфекции следует обратиться к врачу, особенно, после выписки.

Симптомы

Совокупность проявлений болезни бывает очевидна для врачей, но клиника подобной формы может быть незаметна для матери, поэтому необходимо, чтобы первые дни жизни младенца его наблюдал врач.

Читайте также:  Лопаются сосуды на пальцах рук - причины и лечение

К симптомам сепсиса относятся:

  • повышение температуры тела доношенного ребенка — 40-41 градус C, у недоношенных отмечается понижение температуры до 35 градусов и ниже;
  • тяжелое состояние новорожденного;
  • беспокойное состояние младенца с резкими перепадами от вялости до непрекращающегося плача;
  • младенец стонет;
  • бледная кожа с грязно-серым оттенком;
  • подкожные кровоизлияния;
  • заостренные черты лица;
  • возникновение отеков рук и ног до полного отека тела;
  • кровотечения, также спонтанного характера;
  • рвота, частые срыгивания;
  • учащенное дыхание и сердцебиение, неритмичные;
  • повышенное артериальное давление, которое резко снижается;
  • увеличенный живот;
  • отказ от кормления;
  • резкий спад веса;
  • наличие во рту ребенка язвочек;
  • задержка мочевыделений и стула.

Диагностика

Своевременная диагностика сепсиса снижает риск развития осложнений и повышает шанс на выздоровление у младенца. При наличии у роженицы бактериальных инфекций диагностика ребенка проводится сразу после рождения, не дожидаясь появления первых симптомов.

При подозрении на сепсис проводится:

  • Общий анализ крови новорожденного, в крови исследуется количество лейкоцитов — при значениях <4000 мк/л, >2500 мк/л количество лейкоцитов не является нормальным. Число тромбоцитов снижается до появления клинических симптомов, и может оставаться повышенным в течение нескольких дней после выявления болезни.
  • Люмбальная пункция — проводится сразу, как только новорожденный способен переносить данную процедуру.
  • Анализ крови на посев — к сожалению, анализ крови из пупочного остатка не дает нужной информации, в таких случаях используют венозную кровь для выявления бактерий.
  • Анализ мочевыделений на посев — при содержании лейкоцитов >5 предполагает развитие инфекции.
  • Мазки и соскобы слизистых — повышенное содержание СОЭ, с-реактивного белка также говорит об инфекции.
Важно: некоторые анализы могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, для точного определения необходимы несколько исследований.

Последствия

Самым серьезным последствием данной инфекции является смертельный исход. По статистике умирает примерно половина инфицированных сепсисом младенцев. Такая инфекция редко дает благоприятный исход, в некоторых случаях развивается септический шок — нарушение всех функций организма младенца, как следствие падение артериального давления до нуля.

Септический шок в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Также возможно развитие у ребенка анемии, гипотрофии и нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Такие осложнения устраняются при выздоровлении от сепсиса.

Читайте также:  Сепсис крови - что это такое, последствия и лечение

Лечение

По протоколу лечение сепсиса должно проходить строго в стационаре, никакие домашние процедуры не заменят медицинских работников и стационарного наблюдения инфицированного. При откладывании лечения состояние новорожденного будет стремительно ухудшаться, и тогда риск летального исхода повышается до максимума.

При выявлении недуга проводится:

  • антибактериальная терапия — лекарства антибиотической группы назначаются строго по выявленным типам бактерий и типу заболевания, при исследованиях крови на посев терапия может корректироваться;
  • грудное вскармливание — при тяжелых случаях болезни питательные вещества вводятся внутривенно, но если таких показаний нет, то ничто не заменит для ребенка грудного молока матери;
  • нахождение ребенка в кувезе — аппарате для выхаживании младенцев с установленной температурой и влажностью воздуха;
  • введение специальных растворов внутривенно;
  • повышение иммунитета — введение иммуноглобулинов и интерферонов в организм ребенка;
  • в тяжелых случаях переливание крови и плазмы — для восполнения клеточного состава и очищения крови.

Профилактика

Даны клинические рекомендации по предотвращению заражения инфекцией. Предотвратить заболевание возможно, если роженица соблюдает определенные правила ведения беременности, относится к будущим родам и здоровью ребенка со всей ответственностью.

Рекомендации по профилактике для матери:

  • Лечение всех инфекционных болезней на период беременности на раннем этапе течения болезни, когда риск заражения в утробе не велик. Такие инфекции, как токсоплазмоз, кандидоз и герпетические инфекции вылечиваются без особых проблем на ранних стадиях. В период беременности женщина должна оберегать свой организм от возможных бактерий и вирусов.
  • При наличие тяжелых заболеваний, также необходимо их своевременное лечение. Болезни типа сахарного диабета, болезни сердца или венерические инфекции должны быть вылечены до родов.
  • Избегать стрессовых ситуаций, инфекционных больных, переохлаждений организма.
  • Полноценный рацион питания для матери и ребенка, прием витаминов и минералов, назначенных акушером-гинекологом.

Профилактика при рождении ребенка:

  • Уход и рождение младенца должно происходить только в стерильном помещении с использованием стерильных инструментов.
  • Проведение гигиенических процедур новорожденного — купание, обработка пупочного остатка, обработка кожных покровов и слизистой оболочки ребенка.
  • Преимущественно грудное вскармливание на первый период жизни ребенка. В нем содержатся иммуноглобулины, способствующие повышению иммунитета у ребенка, что помогает бороться с инфекцией.

Почти все тяжелые болезни предотвращаются при соблюдении правильного поведения матерей в период беременности. Следует помнить, что курение, алкоголь, беспорядочные половые связи губительно сказываются на развитие плода и способствуют появлению патологий.

Ответственное отношение матери и своевременное лечение, обеспечивает выздоровление младенца. Важно помнить, что инфекция, выявленная на ранней стадии развития, лучше поддается лечению, нежели ее запущенная форма.

Ссылка на основную публикацию