Что это такое – сепсис крови? Классификация, причины и симптомы, лечение и прогноз, профилактика недуга

Сепсис – это патогенетическая системная реакция организма, развивающаяся на внедрение инфекционного агента в результате генерализации воспалительного инфекционного процесса на фоне резкого снижения функциональности иммунной системы. Заболевание протекает тяжело, характеризуется быстрым прогрессированием.

В прошлом летальный исход при сепсисе составлял 80% от всех случаев, благодаря современным возможностям медицины, летальность удалось существенно снизить, однако, и сейчас патология часто осложняется, и приводит к инвалидности, а в некоторых случаях к летальному исходу.

Что это такое?

Сепсисом считается общее заражение организма, в ходе которого инфекция распространяется по организму током крови. При сепсисе воспаление наблюдается не в отельном органе, а во всем организме.

Чаще всего сепсис развивается как осложнение местного воспалительного процесса – менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, флегмона, фурункул, абсцесс и так далее. В некоторых случаях заболевание возникает в результате травмы, хирургического вмешательства и прочего.

Важно понимать, что развитие сепсиса возможно в том случае, когда защитные силы организма истощены за счет долгой борьбы с затянувшимся первичным воспалительным процессом. Очень часто причиной сепсиса становится неправильное или запоздалое лечение первичного воспаления.

Возбудителями сепсиса могут быть различные микроорганизмы бактериальной природы – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки, менингококки, сальмонеллы, а также грибковые микроорганизмы.

Важно! Госпитализация при сепсисе – обязательное мероприятие, лечение проводится в палате интенсивной терапии или в хирургическом отделении.

В отличие от других инфекционных процессов, для сепсиса характерно:

  1. Наличие первичного очага, который должен иметь тесную связь с кровеносными или лимфатическими сосудами.
  2. Возбудитель должен несколько раз проникать в кровяное русло, этот процесс называется септицимией.
  3. Формирование вторичных очагов воспаления, где возбудитель активно размножается и снова проникает в кровь – септикопиемия.
  4. Организм не в состоянии дать должный иммунный ответ на инфекцию, и не может активизировать ткани и клетки против возбудителей.

Далее рассмотрим в статье классификацию, этиологию и патогенез болезни, а также клинику проявленной формы, методы лечения и другие нюансы.

Классификация и фото проявлений заболевания

Существуют разные формы сепсиса. В зависимости от возбудителя выделяют:

  • стафилококковый;
  • менингококковый;
  • стрептококковый;
  • пневмококковый;
  • колибациллярный;
  • анаэробный;
  • синегнойный.

По формам сепсис делится на:

  1. Молниеносный – характеризуется бурным началом заболевания, тяжелым течением и часто неблагоприятным прогнозом. Развивается патология за 1-2 суток. Если в первые несколько часов больному не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, он погибнет.
  2. Острый – развитие заболевания происходит в течение недели.
  3. Подострый – в этом случае течение болезни выражено не так ярко, и может затягиваться до 3 месяцев и дольше.
  4. Хронический сепсис – длительное течение – до года.
  5. Рецидивирующий – смена периодов полного здоровья и обострения заболевания.
Читайте также:  Инсульт правой стороны - последствия, сколько живут

В зависимости от места проникновения патологического агента и исходного очага воспаления, сепсис классифицируется на:

  • Хирургический – его источник гноеродные процессы в закрытых и открытых ранах, а также осложнения внутренних и наружных гнойников.
  • Послеоперационный – развивается в результате нарушения асептики в ходе операционных мероприятий.
  • Акушерско-гинекологический – следствие осложненных родов и операционных вмешательств на женские половые органы. Такая патология протекает в очень тяжелых формах после выкидышей и подпольных абортов.
  • Урологический сепсис – инфекция развивается в органах мочеполовой системы – уретрит, цистит, простатит, бартолинит. В этом случае воспалительные и гнойные очаги в обязательном порядке имеются в мочевом пузыре.
  • Отогенный – осложнение гнойного отита. Эта форма часто провоцирует распространение инфекции на мозговые оболочки, и становится причиной менингита.
  • Риногенный – редкая разновидность сепсиса, возникает тогда, когда первичный очаг гнойного воспаления находится в околоносовых и носовых пазухах.
  • Кожный – очаги первичного инфицирования находятся на коже.
  • Оральный – первичные очаги располагаются в ротовой полости, развивается как осложнение пульпитов, остеомиелита, заглоточных абсцессов и так далее.
  • Криптогенный – первичный очаг неизвестен или не выявлен.
Внимание! Необходимо обязательно найти «входные ворота» или первичный очаг воспаления, только в этом случае можно проводить наиболее адекватную терапию.

Далее на фото можно увидеть признаки проявления заболевания у взрослых и детей на коже:

При сепсисе процесс гниения постоянно прогрессирует:

Неудачно вырванный заусенец может стать причиной развития сепсиса:

Иногда это происходит на губах:

Зияющая гнойная рана на руке, ни что иное как запущенный сепсис:

У детей сепсис может выглядеть так:

Или так:

Причины возникновения

Разберем, какова совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход недуга. Итак, развитию сепсиса способствует:

  1. Игнорирование правил асептики и антисептики при оперативных вмешательствах или обработках гнойных ран.
  2. Ошибка в назначении лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.
  3. Расстройства иммунной системы.
  4. Прогрессирование развития инфекции, устойчивой к антибактериальным средствам.

Болезни, которые могут вызвать развитие этого недуга

Основными патологиями, которые могут привести к септическому состоянию являются:

  • раны и гнойные кожные процессы;
  • тяжелая форма ангины;
  • остеомиелит;
  • гнойный отит;
  • инфицирование во время абортов и родов;
  • ВИЧ-инфекция;
  • обширные ожоги;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • инфекции брюшной полости – перитонит;
  • пневмония и прочие гнойные процессы в легких;
  • внутрибольничная инфекция.

Рассмотрим также, какие бывают наиболее частые причины развития сепсиса у новорожденных детей. В стенах родильного дома инфекция в организм малыша может попасть следующим образом:

  • внутриутробно или в процессе родов;
  • через пуповину или повреждение кожи и слизистой;
  • через кровь матери во время родов.
Читайте также:  Лопнул сосуд в глазу - причины, что делать и как лечить

Ребенок во время родов теряет очень много сил и энергии, естественно его организм подвергается стрессу, в результате чего становится крайне уязвимым к инфекциям любого рода.

Какие симптомы и признаки характерны для недуга?

Симптомы сепсиса зависят от того в какой форме протекает данная патология. Но всегда имеется:

  • температура тела выше 38 градусов или ниже 36 градусов;
  • учащенное дыхание и сердцебиение.

У взрослых мужчин и женщин

Молниеносный сепсис у взрослых протекает при наличии следующих признаков:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • тяжелая интоксикация;
  • резкое падение артериального давления;
  • цианоз.

Вторичные очаги воспаления в этой форме отсутствуют.

При остром сепсисе наблюдается:

  • внезапное повышение и мгновенное снижение температуры;
  • проливной пот;
  • появление на коже кровоизлияний;
  • гнойничковая сыпь;
  • увеличение селезенки и печени.

Вторичные очаги воспаления появляются в почках, мышцах, суставах, эндокарде.

При хроническом сепсисе клинические симптомы развиваются постепенно:

  1. Изменяется температура тела – она поднимается на 2-3 часа, затем падает и появляется профузный пот. Такое явление может наблюдаться 1-3 месяца, и больной все это время чувствует себя удовлетворительно.
  2. Нарастает интоксикация – тошнота, общая слабость, лихорадка, озноб, анемия.
  3. Состояние пациента ухудшается – кожа становится зеленоватого или бледно-желтого цвета, учащается пульс, падает давление, появляется одышка. На коже имеются признаки экзантемы, возможно развитие миозитов, артритов, остеомиелитов.

Тяжелая форма хронического сепсиса сопровождается:

  • инфарктом легкого;
  • гнойным плевритом;
  • геморрагическим нефритом;
  • абсцессом головного мозга.

У детей

Рассмотрим, как начинается заболевание у детей, какие признаки указывают на развитие болезни. Основными симптомами сепсиса у детей являются:

  • периодическое повышение температуры;
  • снижение аппетита, анорексия, ухудшение сна – прочие признаки интоксикации;
  • учащение пульса;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • изменение окраски кожи – она становится серой, землистой;
  • кожные высыпания;
  • нарушение моторики желудочно-кишечного тракта с тошнотой и рвотой;
  • мягкая увеличенная селезенка;
  • постепенное развитие септического шока.

Диагностика

Для диагностики сепсиса используются следующие методы:

  1. Общий анализ крови – наблюдается повышение лейкоцитов, снижение тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Посев на стерильность – выявляются возбудители и определяется их чувствительность к разным группам антибиотиков.
  4. Бактериологические исследования – мочи, гноя, мокроты, кала и прочих биоматериалов.
  5. Дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние внутренних органов и определить в них гнойные очаги: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, ангиография, сцинтиграфия.
  6. Если сепсис сопровождается кровотечением и тромбообразованием потребуется исследование свертываемости крови.

Лечение

По сути, протокол лечения сепсиса не отличается от терапии других инфекционных процессов, но при этом важно понимать, что существует высокий риск развития серьезных осложнений и летального исхода. По клиническим рекомендациям для лечения недуга назначаются следующие терапевтические мероприятия:

  • борьба с интоксикацией;
  • уничтожение патологической микрофлоры;
  • стимуляция иммунных резервов организма;
  • коррекция работы жизненно важных органов и систем;
  • симптоматическое лечение.
Читайте также:  Чем опасен и как проявляется приступ ВСД? Как не паниковать и быстро снять обострение в домашних условиях?

Антибиотики

Лечение сепсиса осуществляется следующими группами препаратов — антибиотиков широкого спектра действия:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • амфениколы;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы.

Лекарственные препараты при сепсисе назначаются исключительно врачом!

Чаще всего используется Бензилпенициллин – это лекарственный препарат первой линии, также широко применяются:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Карбенициллин;
  • Тикарциллин;
  • Пиперациллин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Амикацин;
  • Левомицетин.

Реже назначаются:

  • Имипенем;
  • Меронем;
  • Инванз.

Также практикуется комбинированная терапия:

  • Амоксициллин + клавулановая кислота;
  • Тикарцилин + клавулановая кисота;
  • Пиперациллин + Тазобактам;
  • Ампициллин + Сульбактам;
  • Амоксициллин + Суьбактам.

Последствия и прогноз

Сразу же после начала своего развития, сепсис влечет за собой ряд необратимых для организма процессов. Самым опасным последствием является септический шок, при котором 50% пациентов погибает.

Также осложнениями сепсиса можно назвать:

  • опасность развития внутренних кровотечений – тромбофлебит и тромбоэмболия легочной артерии или сосудов головного мозга;
  • воспаление почек и легких;
  • пролежни;
  • воспаление внутренней части сердца;
  • почечная недостаточность.

Прогноз сепсиса напрямую зависит от своевременности и правильности лечения, а также от вирулентности микрофлоры и резистентности организма.

Справка! Сепсис в преклонном возрасте, а также при серьезных фоновых патологиях, не определенном вовремя диагнозе, лечении в непрофильных стационарах в 50% случаев может стать причиной смерти человека.

Профилактика

Гнойно-септическое заражение легче предупредить, чем лечить, поэтому следует придерживаться следующих мер предосторожности:

  • соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в кровяное русло;
  • не запускать лечение хронических патологий;
  • поднимать иммунитет;
  • грамотно проводить антибактериальную терапию, обязательно согласовывать прием антибиотиков со специалистом;
  • при проведении медицинских процедур не допускать нарушений антисептики и асептики;
  • своевременно лечить гнойные процессы.

Профилактические принципы также базируются на следующих принципах:

  • оперативное лечение инфицированных ран иссечение гнойного очага;
  • использование противогнилостных средств, которые предохранят поверхность раны от разложения во время хирургического вмешательства или прочих медицинских манипуляций;
  • своевременное удаление катетеров;
  • точный подбор антибиотиков;
  • дезинфекция медицинских инструментов и обработка помещения;
  • вакцинация пациентов с дефицитом иммунитета.

При первых признаках сепсиса больной, взрослый или ребенок, должен быть обязательно госпитализирован в профильную клинику или специальное отделение для диагностики и лечения. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи, это заболевание заканчивается летальным исходом. При молниеносной форме заболевания речь идет о часах – промедление недопустимо.

Самостоятельно проводить лечение сепсиса и принимать антибиотики строго запрещено – только врач по результатам анализов может назначить адекватную ситуации терапию. Сепсис – опасное смертельное заболевания, которое требует быстрого реагирования и правильной терапии.

Ссылка на основную публикацию